04
7月
2020

王凌航守好抗疫“桥头堡”决不漏掉一个可疑病例

央视网消息:“我们这里是抗击疫情的‘桥头堡’,必须守住!” 1月23日是北京确诊2例新冠肺炎病例的第四天,当晚,王凌航在办公室支了张折叠床,从此以后他就坚守在医院里。

自新冠肺炎疫情发生以来,发热门诊成为疫情防控工作中的“桥头堡”,北京地坛医院发热门诊也成了抗击新冠肺炎疫情的前沿阵地。王凌航是该院感染病急诊科主任,作为“桥头堡”的守卫者,最忙的时候,他们一天就要接诊200多名发热患者。如何在发热门诊大量的病人中做到不漏诊、不错诊,这考验着他们中每一个人的专业性和耐心。

据介绍,eMDT是指远程多学科团队(electro-multidisciplinaryteam),指由多学科专家围绕某一疾病组成团队,在综合各学科意见的基础上做出明确诊断、制定精准治疗方案。这种治疗方法通过整合运用多个学科、多种方法,为患者提供系统化诊疗。

通过医联体互联网平台构建肝胆胰肿瘤分级全程管理模式,保障患者诊断与治疗的同质性和连续性,让患者在就近医院就能享受到顶级专家的治疗建议,对减少患者出行、就医频次,降低治疗风险、提高医生诊疗效率具有重要意义。

中国工程院院士、清华大学附属北京清华长庚医院执行院长董家鸿近日在北京清华长庚医院开展的新冠肺炎疫情下肝胆胰肿瘤多学科诊治全程管理直播活动中表示:“肿瘤的复杂性决定了治疗手段的多元化,相关科室、各级医院要打破传统医疗模式中‘各自为政’的壁垒,紧密协作起来,才能帮助患者选出最佳治疗方法和系统化治疗方案,用最小的风险、最低的成本让患者得到最有效的治疗。在疫情期间,患者的就医路径和医生诊疗手段都受到不同程度的限制,如何精准治疗,并结合疫情情况及时调整治疗方案就显得尤为重要。”

新冠肺炎集中暴发之际正值流感高发季,大量发热待查患者涌入发热门诊。疫情早期,判断病例的尺度不易把握,过松可能漏掉病人,扩大范围收留太多疑似病例,医院的容量又不够。

此外,为助力新冠肺炎全球阻击战取得最终胜利,广西壮族自治区人民政府还向东盟、中亚、欧美等23个国家和国际友城陆续寄出医用口罩、防护服、额温枪等多批防疫物资,驰援当地政府抗击疫情工作。

石红艳表示,下一步,广西还将大力发展特色现代中药产业、加快发展化学药产业、借力突破生物技术药产业,推动医用防疫物资产业链形成规模化、产业化、品牌化,打造独具广西特色的生物医药产业集群。(完)

近年来,肝癌的诊断、治疗和预防等方面快速发展,不仅诊断的方法、手段越来越精准,治疗手段也日渐成熟,肝癌靶向治疗和免疫治疗等药物研究取得了重大突破。在这一背景下,多学科综合治疗(MDT)也逐渐成为进一步提高肝癌治疗效果的重要组成部分。2019年年底正式发布《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》,也更加强调系统治疗的作用,尤其是对延长晚期肝癌患者生存的重要性。(完)

作为科主任,王凌航除了以身作则之外,还做了大量心理疏导工作。“还有护士防护问题,我告诉她们,采集鼻咽拭子标本时,侧着点儿身子。”作为传染病专家,在健康科普宣传的“战场”上,基层单位督导工作现场中,院内会诊、危重症患者查房讨论中,到处可见他忙碌的身影。

“花城盛惠·快乐广购”汽车消费惠民活动4月28日在广汽中心启动,此次活动广州市财政叠加各车企补贴合计投入将超过10亿元(人民币,下同)。淑钏 摄

“那一晚也很纠结,当时医院开放的收治新冠肺炎的床位有限,如果误诊占用了床位,再来重症患者可能收不进来,可一旦是新冠肺炎,漏了后果不堪设想。”北京地坛医院筛查出来的第一例新冠肺炎确诊患者至今都让王凌航印象深刻。

晚上11点45分,实验室回报检出甲型流感病毒H1N1,“补液,上帕拉米韦进行抗病毒治疗”,精准的治疗使得这位患者第二天体温就恢复了正常,社区工作人员和医务人员紧绷的神经这才放松下来。王凌航说:“随着北京确诊病例的减少,目前我们要内防反弹、外防输入。”

原发性肝脏、胆道和胰腺肿瘤是临床常见的恶性肿瘤,其中,原发性肝癌是目前中国第四位常见恶性肿瘤。2018年发布的《中国肝癌大数据报告》显示,原发性肝癌全球每年新发病例85.4万,中国46.6万,约占全球的55%。如何提高肝胆胰肿瘤的诊疗水平,优化诊疗策略,进一步改善患者的生活质量、延长生存期一直是医学界关注的焦点。

疫情期间,北京地坛医院感染病急诊科最多时一天要接诊200多名患者,在短短几分钟内,要从这些患者中准确筛查出新冠肺炎患者而不漏诊一个,这对医生来说不是一件简单的事,特别是对前来感染病急诊科支援的医生来说。

参与制定“北京诊疗方案”

“我们会坚持到最后,直到战役取得最终胜利。”王凌航说。(文/康彦龙)

在医院统一调配指挥下,王凌航与相关部门工作人员现场办公:优化工作流程,调配医护人员,快速疏导人流,加快检测时间,增加座椅,搭起救援帐篷,解决就餐问题,协调筛查后的人员转运……每个工作环节都紧张有序。

石红艳称,目前“广西制造”防疫物资已出口巴西、捷克、荷兰、意大利、印度尼西亚、马来西亚等国家。截至5月6日,广西已有42家企业获得CE或FDA认证,有22家口罩企业累计出口各类口罩4624万只。

3月初,境外疫情输入压力增大。“坚守国门,决不漏诊一个”,王凌航带领感染病急诊科医护人员又投入境外来(返)京有症状人员的筛查和确诊患者救治中。

北京清华长庚医院肝胆胰中心肝胆外科执行主任卢倩解释称,新冠疫情下,肝胆胰肿瘤以手术为主的多学科综合治疗原则不变,中晚期患者多学科治疗的组合及顺序可适当优化,比如中期/复发可切除的肝癌优先介入/消融后再手术治疗。同时疫情导致患者无法及时治疗和复诊,加重紧张焦虑情绪,应积极做好相应心理救援及心理支持。

“我们要细致再细致,决不能漏掉一个可疑病例。”王凌航对医护人员说,虽然工作量骤增,但工作不能有一点儿马虎,一旦漏掉一个后果不堪设想。

此前,广州市工业和信息化局出台《广州市促进汽车生产消费若干措施》,从三个方面支持汽车产业发展,预计将拉动广州市汽车制造业工业总产值超200亿元。政策发布至今约20天来,较上月同期相比,广汽传祺订单量增长34%;广汽本田广州客流到店数增加约69%、广汽三菱广州客流到店数增长56.53%;广汽菲克广州客流增长34%,订单增长19%。

从疫情一开始,因为预感到疫情有蔓延趋势,他就着手进行技术储备。2月6日,地坛医院取得新冠肺炎病毒核酸检测确认诊断权,由感染病急诊科和检验科的同志组成的核酸检测小组,至今还在连续奋战。

决不能漏掉一个可疑病例

没有让来这儿的“第一例”溜走

“发热门诊是筛查诊断疫情的第一关,来的人里不知道谁是携带甚至感染新冠肺炎的患者。”从1月27日开始,王凌航通过网络课堂为全国基层医生解读诊疗方案、在线答疑。王凌航说:“我希望大家都能有一双慧眼。”

据蕾吉斯一家的家庭律师克尼亚·辛格(Knia Singh)说,当天是蕾吉斯的母亲打电话叫来了警察,她声称希望警察把她的女儿带到戒瘾与精神健康中心去。警察来了以后,在蕾吉斯家所在的24层楼上与她有过交谈。很快,蕾吉斯就说她要使用一下家里的卫生间,警察于是与她一同进入她家的单元房,但是没有允许她的母亲和兄弟进入。大概一两分钟后,家人听到了单元房里有动静,紧接着,蕾吉斯喊了三声“妈妈,快救我”。然后,悲剧发生了。(总台记者 张森)

100多篇文献、国家7版诊疗方案逐字逐句通读,王凌航是该院感染病急诊科唯一不换班的医生,深夜是他的学习时刻。“我常和年轻医生说,诊疗方案只是纲领,要学会自我思考,要一个病例一个病例地思考。”王凌航在国家诊疗方案的基础上参与制定了“北京方案”。

在王凌航的电脑里有个他自称“流水账”的日记本,从中可以看到,他从去年12月底就开始密切关注新冠肺炎疫情进展情况,1月18日就在科里布置了“值班医护人员戴N95口罩”。而在近期,他开始时刻关注着国际疫情的进展。

活动现场,广汽集团还宣布,旗下各个品牌将在政府补贴基础上推出加码补贴、金融支持、购车用车礼包等一系列优惠活动。

肝胆胰肿瘤患者是新冠肺炎的易感人群,也是感染后出现重症的高危人群,所以在特殊时期,在保证患者疗效的同时减少患者的新冠暴露风险至关重要。

“希望大家都能有一双慧眼”

由于蕾吉斯死亡的时候,她的家人都不在现场,所以此案没有旁观的目击证人。警方的调查目前是围绕着当时在现场的几名警察进行问询。

1月23日晚,一位37岁的女患者带着6岁的孩子前来就诊。“我刚从武汉回来,没什么感觉,看到北京有确诊病例,就想查查。”当班医生听到这些,立刻警觉起来。可这位女士没有任何症状,血象也正常,拿不准主意的当班医生第一反应就是马上向王凌航汇报。“我在科里的工作群里说,所有拿不准的病例都由我来判断,我负责。”当听到刚从武汉回来,又发现胸片“右下肺有淡淡的斑片状影”,王凌航果断拍板:按疑似病例收进病房。

肝胆胰肿瘤个案管理师严哲护师介绍到,北京清华长庚医院个案管理师全面追踪患者的管理,比如按照疾病的临床管理路径,协调安排各项化验,参与病情评估,配合患者的需要,组织多学科联合诊疗,并监控及管理治疗计划的执行;患者离院后,个案管理师负责患者的随访、督导复诊等。

石红艳介绍,新冠肺炎疫情发生以来,广西各级各部门开通审批绿色通道,派遣驻企工作组,加大财政和金融支持,全力以赴狠抓防疫物资生产。目前广西已实现近40种防疫物资生产的全覆盖,产品门类涵盖防护用品、消杀用品、医疗器械及相关医疗药品,形成了门类齐全、多点支撑的医疗防护产业发展格局。

董家鸿院士表示:“所谓精准治疗就是针对每一位患者,准确选择和精确运用适宜的治疗办法,从而以最小的医源性损害和最低的医疗耗费去获得最佳的健康效应。”

而实现精准医疗最需要系统性治疗,尤其是肿瘤患者需要住院治疗和定期复诊检查,疾病的全程管理是提高患者生存率、延长生存时间、改善生活质量的必要手段。

当前,广西防疫物资生产企业已实现从单枪匹马孤军奋战到产业链上下游协同作战的转变。以口罩为例,企业由2家增至117家,构建了包括生产各类口罩及口罩机、熔喷布、耳带绳、鼻梁条等在内的完备上下游产业链。口罩日产能从不足20万只升至3500万只以上,消杀产品日产能增长超30倍,医用防护服、隔离衣、手持测温仪、护目镜等从零起步到全面满足区内需求后仍有盈余。

所谓“阳台死亡案”是指,当地时间5月28日下午,29岁的黑人妇女蕾吉斯·科钦斯基-帕奎特(Rigis Korchinski-Paquet)从她家所在楼房的24层阳台上跌落下来死亡。事后,警方称,是蕾吉斯自己跳楼自杀而死,但蕾吉斯的母亲等家人通过社交媒体表示,是警察把蕾吉斯从阳台上推下去的。此事立即在黑人民众当中引起轩然大波,加上最近美国明尼阿波利斯警察暴力执法导致的黑人大规模抗议事件,使得多伦多警方对此案非常谨慎。警方要求民众等待调查结果,不要轻信社交媒体上的言论。

新冠肺炎疫情下,通过eMDT多学科的远程联合会诊,有助于基层医生、青年医生接触学习先进的肝癌治疗理念和方法,提高诊疗水平,加强跨区域的院际合作,整合各级医疗资源,在减少医生聚集风险的同时,让患者省去奔波之苦,优化患者治疗方法。

2月27日下午,望京社区送来一位韩国人。这位患者发烧38.2摄氏度,甲型、乙型流感快速检测都是阴性,胸片、血象判断不像是新冠肺炎,新冠核酸检测阴性结果也证实了这一点。

从3月初的每天几例、几十例,到3月14日24小时筛查207人,3月15日24小时筛查270人……数字不断在攀升,急救车送来一个又一个从首都机场入境有症状等待筛查的人员。

带好感染病急诊队伍,做好每个临床病例的筛查,这副担子可不轻。人手不够时王凌航还参加一线值班。在这次疫情中,北京地坛医院是为数不多的能够开展病毒核酸检测的单位,实验室就设在位于感染病急诊科的感染中心P2+实验室内。

活动现场,一位南非籍顾客表示,广汽品牌汽车在南非非常有名、很受欢迎,听说今天的促销活动特地赶过来看看,还把促销信息告知身边的朋友们。(完)

这是医院接诊的第一个从韩国来的病例,又是社区排查送来的,到底是不是?如果不能做出准确判断,大家谁也放心不下。“不能放走,先留观”,王凌航决定让感染中心实验室进行重呼吸道病原体核酸检测。

这一晚上,王凌航接了20多个电话,当晚收住院的3个疑似病例最终回报检测结果都是“阳性”。

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